Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку
Искусственный зуб состоит из трех частей: штифта (имплантата), абатмента и коронки. Зубной имплантат – это нижняя часть искусственного зуба, которая вкручивается в челюсть и заменяет корень зуба. Изготавливается он из гипоаллергенного сплава.
Абатмент выполняет роль переходника между имплантатом и коронкой и называется "опорой". Его можно изготовить из керамики или металла. При использовании временных протезов используют пластиковые абатменты.
Коронка является верхней частью зуба, она надевается на абатмент и имитирует видимую часть зуба. В зависимости от материала, который используется при изготовлении, может быть выполнена из керамики или пластмассы.
Конструкция искусственного зуба позволяет менять абатмент и коронку без изменения винта (штифта), что минимизирует повреждения челюстной кости. Зубной имплантат считается эффективным способом восстановления зубов, который позволяет почувствовать себя комфортно и уверенно.
Зачастую имплантация становится единственным способом избавления от проблем, связанных с отсутствием одного или нескольких зубов. Однако, в отличие от обычного протезирования, при этой процедуре создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с использованием искусственного корня. Это позволяет нормализовать нагрузку на челюсть и укрепить костную ткань.
Если челюстная кость атрофирована, то может потребоваться ее наращивание при помощи натурального материала, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.
Так как имплантация является хирургической процедурой, она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, эту процедуру противопоказано проводить беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Ее проведение возможно только после того, как полость рта очищена от кариеса и воспалений десен, а также при правильной прикусе.
Существует два вида материалов для создания заменителя зуба - это титан и его сплавы либо диоксид циркония, который используется в редких случаях аллергии на титан. Несмотря на это, в большинстве случаев выбирают титановые сплавы, так как они считаются более надежными. Форма имплантата также делятся на две категории: винтовые, удерживающиеся в челюсти за счет резьбы, и цилиндрические с текстурированной поверхностью, удерживающиеся за счет прорастания костной ткани в его поры. Для создания пористой поверхности используется специальное напыление, например, наночастиц диоксида титана.
Существует три категории имплантатов: «эконом», «мидл» и «премиум». Стоимость имплантации одного искусственного зуба с имплантатом категории «эконом» составляет около 25 000 рублей, «мидл» - от 25 000 до 50 000 рублей, а «премиум» - от 50 000 до 100 000 рублей.
Основными странами-производителями всех видов имплантатов являются Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея.
Компания ROOT (Швейцария) производит имплантаты средней ценовой категории премиум-класса, изготовленные из титана четвертого, пятого и шестого классов. Эти имплантаты имеют комбинированную резьбу, что повышает прочность закрепления и приживаемость, а благодаря широкой линейке размеров возможно охватить максимум клинических случаев. Эта линейка также позволяет сохранить эстетический контур десны, особенно актуально при протезировании передних зубов. Процедура имплантации основана на малоинвазивном протоколе. К тому же, применение данного вида имплантатов возможно при таких заболеваниях, как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
Имплантаты Nobel (Швейцария) класса премиум используются в сложных клинических случаях, могут крепиться не только к челюстным, но и к скуловым костям. Технология TiUnite обеспечивает быстрое приживление. Использование этих имплантатов также позволяет добиться высоких эстетических результатов.
Компания Straumann (Швейцария) производит премиальные протезы, которые выпускаются в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. В сочетании с поверхностями, стимулирующими быстрое приживление, позволяет решать проблему полного отсутствия зубов. Компания Alpha Dent (Германия) представляет шесть моделей имплантатов премиум-класса, которые решают сложные задачи за счет сочетания микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.
Имплантаты Noris Medical (Израиль) изготовлены из высококачественных титановых сплавов и представлены 10 видами премиальных имплантатов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наиболее прочной фиксации.
Имплантаты компании Osstem (Южная Корея) занимают лидирующие позиции, занимая 80% южнокорейского рынка имплантатов и 5-е место на мировом рынке. Продукция балансирует по цене между классами «премиум» и «мидл». На новые модели имплантатов проводятся тесты на животных для определения их приживаемости.
Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев. Чаще всего приживаемость составляет 95-97%, и отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента, системными заболеваниями, врачебной ошибкой или низким качеством изделия. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода и различных методов для имплантации зубов.
Какие виды установки имплантатов существуют?
Существует несколько видов установки имплантатов, которые различаются по степени хирургического вмешательства. В обязательном порядке после установки имплантатов потребуется время на их приживление, после чего можно будет установить постоянные абатменты и коронки.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Также называемая однофазной, малоинвазивной, экспресс-имплантацией или Immediate Load. Суть процедуры заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Главная проблема состоит в том, что при длительном отсутствии зуба может произойти истончение челюстной кости, что требует тщательного подбора имплантатов для надежного закрепления. Однако благодаря малоинвазивной процедуре, можно почти сразу (через один–семь дней) установить временный протез, а после приживления имплантата заменить его на постоянный.
All-on-4
Данный метод предназначен для протезирования большого количества зубов (12–14). Для закрепления протеза в челюстной кости используются четыре имплантата: два фронтальных и два боковых (в районе пятого или шестого зубов). Этот метод применяется только в отсутствие атрофированных участков кости. При использовании нескольких имплантатов очень важно точно установить их для правильной нагрузки на протез. Обойти атрофированные области и куда-либо сдвинуть точки установки имплантатов нельзя.
All-on-6
Этот вариант является усовершенствованным решением проблемы, поскольку протез крепится шестью имплантатами, которые устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределять нагрузку, обходя атрофированные области костной ткани. Однако данный метод обходится дороже, чем All-on-4.
Базальная
Этот метод применяется при сильной атрофии челюстной кости. Имплантаты закрепляются не в верхнем губчатом, а в более глубоком — базальном — слое челюсти. Однако данный метод можно применять только в случае отсутствия не менее чем трех зубов подряд, в противном случае места для имплантатов будет недостаточно.
Комплексная
Подразумевает использование разных типов имплантатов и протоколов имплантации. Этот метод может быть применен, например, если пациенту необходимо восстановление и передних и коренных зубов.
Постоянный протез устанавливается на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.
Одномоментная после удаления зуба
Имплантат устанавливают в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Чаще всего это делается для зоны улыбки, чтобы пациент мог уйти от стоматолога с временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (в случаях с классическими имплантами).
Также одномоментная имплантация может проводиться с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой.
Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой
Существуют два варианта:
Классическая имплантация, при которой сначала формируется костное ложе, в которое устанавливают имплантат, закрывают заглушкой, и десна ушивается до приживления имплантата — на четыре–шесть месяцев. После этого ее снова вскрывают, снимают заглушку и ставят формирователь десны. И только после этого устанавливают протез. Преимущество данного метода заключается в возможности использования менее дорогих имплантатов и оплаты услуг в несколько этапов.
Балочная конструкция на имплантах. Это установка условно-съемного протеза челюсти на два или четыре имплантата, соединенные балкой. Применяется при полном отсутствии зубов, требует тщательной подготовки костного ложа.
Внедрение в организм искусственных элементов всегда требует внимательного подбора материалов, опыта хирурга и соблюдения дальнейших врачебных рекомендаций. Это касается и имплантации зубов. Результат такой процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Фото: freepik.com