Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) становятся все более распространенной причиной смерти в России, также как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Экстримальные виды спорта и агрессивные действия со стороны окружающих могут привести к опасным травмам головного мозга. Особенно опасными оказываются ДТП, где риск получения ЧМТ больше всего.

Даже если врачи смогут спасти жизнь пострадавшего, травма головного мозга может серьезно повлиять на его дальнейшую жизнь. Люди, перенесшие ЧМТ, могут остаться инвалидами на всю жизнь, нуждаясь в регулярной терапии.

Тем не менее, не все больные и их родственники осознают важность реабилитации после лечения. Увы, многие люди по-прежнему думают, что восстановление после травмы - это только обучение пациента использованию трости или костылей, или просто прием отдыха после выписки из больницы. Врачи же утверждают, что именно качество и результаты проведенной реабилитации после лечения могут сильно повлиять на будущее здоровье больного и его благополучие.

Влияние ЧМТ на организм

Последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ) могут быть различными: от легких до крайне тяжелых. Мозг человека - чрезвычайно пластичный орган, который может попытаться оправиться от даже критических повреждений. Тем не менее, предсказать скорость и полноту выздоровления не так уж просто, особенно после среднетяжелых травм. Последствия повреждений могут дать о себе знать через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после ЧМТ у детей.

Симптомы ЧМТ

ЧМТ может привести к негативным последствиям для организма, в том числе:

• Частичные или полные параличи конечностей с одной или двух сторон.
• Потеря чувствительности в ногах, руках или на туловище.
• Хронические головные боли.
• Утрата зрения, слуха, способности к речи.
• Отсутствие способности к самостоятельному дыханию, глотанию.
• Утрата или ослабление контроля над функцией тазовых органов.
• Развитие посттравматической эпилепсии, которая может сопровождаться судорожными приступами и потерей сознания.
• Тремор в конечностях.
• Частичная утрата памяти, ухудшение внимания или изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Эффекты ЧМТ могут быть разными у конкретного больного, в зависимости от того, какие отделы мозга пострадали и насколько сильной была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей или нарушения дыхания, могут возникнуть только в раннем посттравматическом периоде и после, благополучно проходят. В то время как другие проявляются спустя много лет, на первый взгляд, после незначительной травмы, как это бывает у профессиональных спортсменов.

Сотрясение мозга

Также существует тип ЧМТ, который называют "сотрясением мозга". Эта закрытая черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Отличить его от малоопасной травмы можно по типичным симптомам, таким как потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если такие признаки отсутствуют, больничное лечение не обязательно. Однако, если человек провел без сознания хотя бы минуту или не помнит о происшествии, он обязательно должен обратиться к врачу-неврологу или вызвать скорую помощь.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к каждому больному. В отличие от инсультов, где происходит сходный сценарий развития событий, у ЧМТ сценарий развития может быть различным в зависимости от механизма получения травмы и сочетания с другими повреждениями. Некоторые больные уже непосредственно после происшествия впадают в кому, означающую предвосхищение гибели больного или же выполняющую роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Тем не менее, врачи заявляют, что в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени, и скорость происходящих изменений определяет благополучный прогноз. Именно поэтому, так важно начинать реабилитационные процедуры еще до выписки больного из неврологического стационара, на первых этапах лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия способны значительно повысить шансы на возвращение пациента к нормальной жизни без долгосрочных нарушений. Позднее обращение за реабилитационной помощью не всегда дает положительный результат, так как патологические изменения в организме уже укрепились.

Следовательно, каждый пациент, перенесший черепно-мозговую травму, требует мультидисциплинарного подхода. Тяжелым больным с нарушениями стволовых функций – дыхания и глотания – необходима помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевой функции предполагает приоритетную работу с логопедом. Изменения психики, хронические головные боли и проблемы со сном требуют участия нейропсихолога и эрготерапевта в реабилитации.

Как восстановить когнитивные функции

Высшая нервная деятельность является ключевой для конструирования личности человека. Поэтому важно не только сохранить подвижность и контроль за органами внутренней системы, но и вернуть способности к сосредоточению, запоминанию, усвоению информации, анализу и пространственному ориентированию. Чтобы пострадавший после черепно-мозговой травмы смог полноценно вернуться в обыденную жизнь, заняться работой и хобби, нейропсихолог должен составить для него индивидуальную программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций.

Довольно часто после серьезного повреждения головного мозга требуется заново осваивать навыки чтения и письма. Однако эксперты отмечают, что вторичное усвоение этих навыков будет более эффективным при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление речи после черепно-мозговой травмы

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, как и у некоторых больных, перенесших инсульт, может возникнуть проблема выражения своих мыслей на языке. Различные нарушения речи могут быть вызваны повреждением разных частей мозга и проявляться по-разному: от проблем с артикуляцией (управление языком и нижней челюстью) до афазии, которая мешает человеку произносить отдельные слова или связно формулировать свои мысли в предложения. Лечение таких патологий может включать помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные методы реабилитации, включая специальные упражнения для восстановления речи. Результаты реабилитации могут быть положительными, особенно если использовать методику Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Разработка моторики и устранение проблем опорно-двигательного аппарата

После перенесенной травмы, когда возникают паралич или парез, больному требуется помощь специалистов по восстановлению функций опорно-двигательного аппарата. Врач-реабилитолог, физиотерапевт, массажист и специалист по ЛФК помогут в этом. Аппаратные и ручные методы применяются для улучшения баланса, координации движений, избавления от тремора и слабости мышц. Комплекс упражнений, применяемый в таких случаях, возвращает способность к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой через несколько недель.

Для повышения эффективности двигательной реабилитации применяются специализированные устройства. Например, подвесная система разгрузки веса Экзарта позволяет безопасно вертикализировать ослабленного пациента и активировать его нервно-мышечную систему.

Боль, которую возможно почувствовать в течение нескольких лет после черепно-мозговой травмы, может быть не только неприятной, но и долгой. В таких случаях для устранения головной боли важно применять физиотерапевтические методы. Одним из них является криотерапия, которая использует холод для облегчения симптомов, а также магнитотерапия, массаж и другие методы, направленные на уменьшение дискомфорта. Эти методы, как правило, более эффективны в долгосрочной перспективе, чем обезболивающие препараты.

Психологическое состояние после травмы мозга может быть непостоянным и сложным. Кроме того, может измениться характер и настроение пациента, сделать его замкнутым, раздражительным или даже агрессивным. Однако работа с психологом и арт-терапия могут помочь больному адаптироваться к новым условиям жизни.

Помимо этого, профессиональное вмешательство в таких случаях имеет ключевое значение для успешной адаптации. Оно позволяет отделить лечебный процесс от неэффективных попыток близких родственников налаживать контакт с больным и избежать конфликтов. Важным фактором также является привлечение психолога как в индивидуальные, так и в групповые занятия, направленные на приобретение новых увлечений и интересов.

Становится ясно, что восстановление "базовых" функций, таких как память и мышление, не всегда достаточно для полноценной жизни. Однако, путем профессионального медицинского вмешательства, а также поддержкой психологов и арт-терапевтов, пациент может постепенно научиться адаптироваться к своему новому состоянию и понимать корни своих эмоциональных изменений.

Эрготерапия: восстановление способности к самообслуживанию и труду после травмы

После травмы пациенты часто сталкиваются с необходимостью изменить свою жилую или транспортную обстановку с помощью специальных приспособлений, которые облегчают выполнение привычных действий. Эрготерапевты занимаются восстановлением способности к самообслуживанию и труду, используя различные упражнения и тренажеры. Они также создают специальные учебные комнаты и квартиры, где пациенты могут отработать все важные навыки под контролем специалиста.

Многим людям, пережившим черепно-мозговую травму, удается вернуться к полноценной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Несмотря на то, что система здравоохранения в России не идеальна, есть возможность найти хорошую реабилитационную клинику и сократить негативные последствия травмы.

Задача родственников и близких состоит не только в поиске лечебного учреждения, но и в поощрении больного на пути к выздоровлению. Регулярное занятие эрготерапией поможет пациенту восстановить свои способности и уверенность в себе.

Фото: freepik.com