Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз является наиболее распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Наиболее интересно, что это заболевание чаще встречается, чем гонорея и сифилис вместе взятые. Однако, трихомониаз может протекать бессимптомно и вызывать серьезные осложнения. Поэтому очень важно знать, как его выявить своевременно и какие анализы нужно сдать для обнаружения этого заболевания.

Трихомониаз это инфекционное заболевание мочеполовой системы, которое вызвано одноклеточным простейшим трихомонадой. Этот организм очень нестойкий к внешним условиям и не может выжить при высушивании. На влажном белье трихомонада сохраняется только 2-3 часа, а ее могут уничтожить даже обычная водопроводная вода всего за несколько минут. Это значит, что заболевание передается только через половой контакт и не может быть зараженным бытовым путем.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год около 143 миллионов человек заражаются трихомониазом по всему миру. По данным из России, в 2015 году диагноз трихомониаза был поставлен у 92,1 тысячи людей. Однако, согласно исследованиям, в разных странах заболевание выявляют у 2-85% мужчин и 12-65% женщин, обратившихся по поводу уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Важно отметить, что такая разница в показателях может быть связана с точностью лабораторной диагностики трихомониаза.

Если рассматривать данные, относящиеся к России, то около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% посещений в гинекологические клиники у женщин, обусловлены трихомонадной инфекцией.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз - инфекционное заболевание, которое может протекать без выраженных симптомов у половины зараженных женщин. Однако, в случае отсутствия своевременного обследования, это заболевание может привести к различным осложнениям, таким как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Кроме того, трхомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и возникновения рака шейки матки.

Инфекционный процесс, вызванный трихомониазом, приводит к развитию воспалительной реакции в половых путях и в уретре, что приводит к появлению микроскопических кровоизлияний. Это уменьшает естественный защитный барьер организма и делает его более уязвимым к другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют к очагу поражения, где создается большая концентрация этих клеток. Именно эти клетки наиболее подвержены ВИЧ-инфекции, и вероятность заражения зависит от их концентрации в месте, где происходит соприкосновение с вирусом.

У женщин симптомы трихомониаза проявляются в виде болезненности и дискомфорта в нижней части живота, которые усиливаются при половых контактах или мочеиспускании. В половых путях могут появляться желтоватые выделения с пенистым видом и неприятным запахом.

У мужчин могут наблюдаться слизистые выделения из уретры, боль при мочеиспускании и половых контактах. Осложнениями у мужчин могут стать простатит и везикулит. Одно исследование показало, что у 29% пациентов хронический простатит был обусловлен трихомонадой.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза в следующих случаях:

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Методы определения трихомониаза

Четыре типа методов используются для выявления трихомонады: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления диагноза достаточно обнаружить микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов.

Микроскопия является наиболее доступным и распространенным методом. Она заключается в выявлении трихомонады в мазках, где биологический материал наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом. Этот метод эффективен при остром заболевании, его чувствительность достигает 70%, а специфичность – 100%. Однако, при скрытой форме заболевания подвижные клетки трихомонады могут не обнаруживаться, а вероятность нахождения подвижных клеток снижается до 30-70%.

Для улучшения качества микроскопии врачи могут обрабатывать материал различными красителями. При использовании этого метода микроскопическое изучение материала происходит на определенном уровне.

Микробиологический метод и культура используются для диагностики трихомониазной инфекции. При этом биоматериал помещается на питательную среду (посев) и оставляется в течение нескольких дней. Чувствительность этого метода достигает 95%. Однако, этот метод может занять много времени.

Молекулярно-генетические методы, такие как ПЦР и NASBA, выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР является менее чувствительным, чем культуральный метод, с точностью порядка 88-97%, а некоторые данные свидетельствуют, что это число может быть от 55 до 95%. Поэтому, желательно применять ПЦР вместе с культуральным исследованием, чтобы повысить вероятность обнаружения трихомонады.

Серологическое исследование определяет наличие антител к трихомонаде в крови, что является дополнением к первым трем методам. При этом анализ крови можно сдать, но его результаты нужно оценивать комплексно с учетом других исследований. Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций, однако положительным моментом является то, что антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения, что позволяет выявить заболевание и спустя год.

При подготовке к исследованию на трихомониаз необходимо учитывать вид биоматериала, предназначенного для забора. Во избежание неточных результатов, при проверке уровня антител рекомендуется брать кровь. Однако для всех остальных исследований, как правило, используют соскобы из уретры. У женщин также может браться материал из влагалища или цервикального канала, так как здесь концентрация трихомонад будет самой высокой.

Перед тем, как сдать анализ на трихомониаз, мужчинам нужно воздержаться от мочеиспускания в течение двух-трех часов. У женщин же правила чуть более строгие. На обследование не стоит записываться во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. Также желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов за 1-2 дня до исследования. Ведь все эти процедуры могут нарушить состав микрофлоры в различных зонах, а это приведет к неточности результатов исследования.

Для проведения ПЦР в качестве биоматериала также можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. При этом необходимо использовать специальный стерильный контейнер для сбора этих биоматериалов.

Время, нужное для проведения анализа на трихомониаз, зависит от метода диагностики. Самый быстрый и наиболее точный метод - микроскопия нативного мазка. Идеальным вариантом будет проведение исследования через 10 минут после сбора материала. За это время трихомонады останутся подвижными и сохранят свою типичную форму. Однако не все клиники могут позволить себе проводить такую быструю микроскопию, поскольку для нее требуется наличие лаборатории врачебного центра.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности и результаты анализа можно получить через следующий день или через день. Помимо выявления трихомонад в мазке, также могут обнаруживаться признаки воспаления, такие как скопление лейкоцитов или большое количество слизи, а также присутствовать дрожжевые клетки, кокковая и гарднерелловая флора или лактобактерии.

Метод ПЦР на выявление трихомониаза обычно занимает 1-2 рабочих дня. В случае, если трихомонады были обнаружены при первоначальном анализе, результаты могут задержаться для постановки подтверждающих проб. Если трихомонады не были обнаружены, результат будет отрицательным.

Самым продолжительным методом диагностики трихомониаза является культуральный метод, занимающий более недели. Для этого исследуемый материал помещается на питательную среду и следят за ростом микроорганизмов. Отсутствие роста означает, что живых трихомонад в собранном материале не было. Однако для достижения точных результатов, необходимо соблюдать определенные требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1-2 рабочих дней. Положительный результат указывает на присутствие антител и, соответственно, наличие заболевания или прошедшее заболевание. Отрицательный результат говорит о его отсутствии или низком уровне антител. Сомнительный результат будет требовать повторного исследования через некоторое время.

Стоимость анализа на трихомониаз будет различаться в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала будет использован. За забор мазка из уретры или влагалища в Москве придется заплатить около 400 рублей, а для взятия крови потребуется выделить 150-200 рублей. Однако, при сдаче мочи или спермы не придется ничего доплачивать, так как стоимость контейнера уже будет включена в цену исследования.

Микроскопия мазка может обойтись в 450-600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование будет стоить в пределах 300-450 рублей независимо от вида материала. Если потребуется анализ на трихомониаз культуральным методом, стоит учитывать, что он не предоставляется во всех клиниках и может обойтись от 800 до 1300 рублей. Для определения трихомониаза через серологическую диагностику крови необходимо будет заплатить примерно 600-800 рублей.

Анализ на трихомониаз позволяет выявить распространенное венерическое заболевание, которое может проходить бессимптомно и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому, лучшей профилактикой в любых случаях является использование барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com